【导语】

42岁的李女士（化名）近一个月来反复胸闷、气喘，稍微快走或爬楼梯就喘不过气，还频繁头晕头痛。一查，原来是心脏有个“漏洞”。更棘手的是，她对金属过敏，常规的金属封堵器无法使用。近日，中山大学附属第五医院心内科专家团队为她成功植入了完全可降解的房间隔缺损封堵器，术后第二天症状明显缓解，目前已顺利出院。

胸口发闷没当回事儿，一查竟是心脏“漏洞”

李女士今年42岁，近一个月来总觉得胸口发闷。起初她以为是工作压力大、休息不好，没有太在意。然而半个月后，症状却明显加重，快走几步或爬两层楼梯就气喘不止，还频繁出现头晕头痛，日常工作和生活受到严重影响。

她在外院做了心脏彩超，提示“房间隔缺损，6-7mm”。为寻求进一步诊治，李女士慕名来到中山大学附属第五医院心内科门诊。

入院后，心内科专家团队为她完善了系统检查。经胸超声及经食道超声（TEE）进一步明确诊断为继发孔型房间隔缺损，缺损直径为8×7mm，房水平左向右分流，符合介入封堵的指征。

金属过敏成“拦路虎”，常规方案行不通

诊断明确了，治疗却遇到了一个棘手的问题。李女士有明确的金属过敏史，日常佩戴含镍的金属饰品后，皮肤会出现红肿、瘙痒等不适。

传统治疗方案中，外科开胸修补术创伤大、恢复周期长，且会留下永久性疤痕；常规的微创介入封堵术虽然创伤小，但需要在体内植入金属封堵器。对李女士而言，植入金属异物存在诱发过敏反应的风险，常规方案并不适用。

多学科联手，定制个体化封堵方案

面对这一特殊情况，心内科专家团队组织多学科会诊，经过反复论证，决定采用MemoSorb®Ⅱ型完全可降解房间隔缺损封堵器进行介入治疗。

该封堵器由完全可降解的医用生物高分子材料制成，不含任何金属成分。它植入体内后，会先像一座“临时桥梁”一样牢牢封堵住心脏缺损，同时诱导患者自身的心脏内皮细胞逐渐爬覆、生长。完成封堵使命后，封堵器在约1-2年内逐步降解为水和二氧化碳，被人体吸收并排出体外。最终，由患者自身的心脏组织完全替代缺损部位，实现真正意义上的“原生修复”。

由于全降解封堵器在X射线下完全不显影，对术中的影像引导和操作精度要求极高，这也对手术团队提出了更高的技术要求。

一小时完成手术，伤口仅针眼大

手术当天，在DSA与经食道超声双重实时引导下，手术专家团队经股静脉建立通道。术中复测缺损直径约9.1mm，团队选择大小合适的全降解封堵伞，精准输送至缺损部位，严谨遵循“一贴、二扣、三锁、四剪、五撤”的“5S”操作步骤，成功释放封堵器。整个手术历时约一小时，伤口仅有针眼大小。

术后即刻超声显示：封堵器位置形态良好，无残余分流。李女士胸闷症状明显改善，术后第二天已能自如活动。目前，她已顺利出院。

专家提醒：胸闷气短、不明原因头晕，建议查查心脏

“这不仅仅是一次封堵，更是对患者未来几十年的健康考量。”术后，团队专家表示，全降解材料在完成封堵后安全降解，既避免了对金属过敏患者的潜在风险，也为广大结构性心脏病患者提供了新的治疗选择。

专家提醒，成人房间隔缺损症状具有隐匿性和渐进性特点。若出现以下情况，建议及时进行心脏超声筛查：

●活动后胸闷、气短、心悸，休息后缓解；

●不明原因的头晕、疲劳乏力，体力明显下降；

●儿童期易出现反复呼吸道感染，如感冒、肺炎等。

房间隔缺损一旦确诊且符合指征，应尽早介入干预。

小科普：

什么是房间隔缺损

房间隔缺损是成人最常见的先天性心脏病类型之一，指胎儿心脏发育过程中，左右心房之间的间隔（房间隔）未完全闭合，形成异常通道，导致血液在左右心房之间异常分流。

多数房间隔缺损患者在儿童期可完全无症状，常在30岁以后才因活动后胸闷、气短、心悸、乏力等症状就诊。由于早期症状轻微、不典型，很多患者长期自认为是“劳累过度”或“压力太大”，一拖就是数年甚至数十年，直到病情进展、严重影响生活时才引起重视。若不加干预，长期左向右分流会使右心房、右心室逐渐扩大，肺动脉压力持续升高，最终可发展为肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。

金属过敏知多少

金属过敏是一种常见的迟发型超敏反应。许多合金中都含有镍元素，而镍过敏的患病率存在显著的人群差异：

●女性高于男性

●在佩戴耳环、项链等饰品的青少年和年轻女性中尤为普遍

对于普通人群，这可能仅意味着佩戴某些饰品后出现皮肤红疹、瘙痒。但对于需要植入心脏封堵器的先天性心脏病患者而言，植入含镍封堵器后，可能诱发全身性的炎性反应，部分患者会因此出现胸痛、心悸、偏头痛加重、皮疹等一系列不适症状。